Vérification d’adresse
Consignez l’élément à vérifier, les justificatifs examinés et le résultat. Limitez les informations à ce qui est nécessaire pour la finalité indiquée.
Utiliser ce modèleLa version française publiée est incluse lorsque vous créez votre formulaire.
Aperçu
Organisation utilisant ce document
Votre nom ou référence de contact
Adresse e-mail pour une réponse éventuelle
Finalité de la vérification
Fait ou information à vérifier
Type de justificatif examiné
Référence du justificatif sans identifiant sensible
Date de vérification
Nom ou rôle de la personne autorisée
Résultat
Limites écarts ou suivi nécessaire
Type d’adresse à vérifier
À compléter si cela concerne cette demande.
Différence entre l’adresse enregistrée et l’adresse fournie
Organisation établissement ou équipe concernés
À compléter si cela concerne cette demande.